악안면부의 미용적 보톡스 사용 대한치과의사협회지 대한치과의사협회 : 논문


미간과 눈가 보톡스는 이마처럼 불편감이 생기는 일이 거의 없습니다. 이마 주름을 만드는 근육은 눈썹을 위로 끌어올리는 '이마근(전두근)' 입니다. 이마근은 이마에 주름을 만드는 것뿐 아니라, 눈꺼풀이 처진 눈을 치켜뜨는 작용도 합니다. 이마에 주름이 생긴 원인은 이마 그 자체가 아니라, 슬림 출장마사지 눈썹과 눈꺼풀이 처진 것 때문인 경우가 많습니다. 이마근에 보톡스를 대전 출장안마 놓으면 이마 대전 홈타이 주름은 펴지지만 슬림 출장마사지 눈썹을 들어올리기 어려워집니다. 대전출장마사지
실내외 온도차이가 심해지는 겨울에 특히 고민이 되는 안면홍조증에 대해 말씀드리려고 합니다.


보툴리눔 독소 주사 치료는 보툴리눔 독소를 주사하여 신경 전달을 차단하여 근육의 과도한 수축을 완화시키기 위해 이용됩니다. 사시 치료에 독소가 처음 사용되었으며, 이후 근육이 과도하게 수축되어 발생하는 질환에 국한하여 사용되었으나 사용 범위가 넓어져 현재는 다양한 목적으로 사용됩니다. 주로 근육긴장이상(안검연축, 경부근육긴장, 입턱근육긴장이상, 사지근육긴장이상, 후두근육긴장이상 등)이나 반얼굴연축, 진전, 강직 등의 기타 비근육긴장이상 운동질환을 치료하기 위해 보툴리눔 독소가 사용됩니다. 이외에도 안과 질환, 편두통 등의 통증 관련 질환, 비뇨기과 질환 및 미용 목적의 주름 치료 등 다양한 영역에서 사용되고 있습니다. 이는 세균에 저항하여 몸을 보호하려는 인체의 면역기능에 의한 것으로, 항체가 한 번 형성되고나면 보툴리눔 독소를 맞더라도 효과가 떨어지거나 없어질 수 있습니다.


보톡스는 근육 신경 접합제에 작용해서 아세트콜린이라는 물질의 분비를 저하시키고 신경에서 근육으로 전달되는 신호 자체를 차단해 주는 역할을 해요. 따라서 시간이 지나면서 근육이 위축되는 효과가 나타나고, 결과적으로는 근육의 전체적인 볼륨을 줄여주는 역할을 하게 되는 것이에요. 아무래도 히알루론산은 조직에 결합하는 성질이 강하고, 체내에 흡수가 빨라서 필러 주사의 효과도 바로 나타납니다. 시간이 지날수록 결합했던 조직에서 떨어져 나와 소변으로 배출되기 때문입니다.


턱에 힘을 꽉 줬을 때 저작근이 불룩하게 나오는 것과 달리 귀밑샘은 변화가 없으므로 쉽게 구별이 가능합니다. 여기에다 미국 국제무역위원회(ITC)가 내린 결정 등으로 인해 결국 국내 제약사의 해외 진출 발판이 국내사에 의해 손상받은 것 아니냐는 안타까운 비판도 나오고 있다. 2020년 12월 ITC는 대웅제약 보툴리눔 톡신 제제인 나보타(수출명 주보)의 수입을 21개월간 금지했다. 하지만 애브비(옛 앨러간으로 메디톡스의 액상 보툴리눔 톡신 기술 도입)와 나보타의 미국 판권을 가진 에볼루스의 합의를 통해 소송 취하로 수출은 재개됐다. 업계는 이 지점에서 법정 다툼으로 국내사의 적응증 확대 임상이나 기술 개발의 기회비용을 날린 제로섬 게임이었다고 지적한다. 보툴리눔 업계는 성장세를 보이지만 내수 경쟁에서 더 이상 획기적 매출 성장을 기대하기 어렵다고 이야기한다.


반복적으로 투여된 보톡스는 신경세포 분비 전달물질인 아세틴콜린의 양을 줄이고 이에 따라 미세아교세포가 활성화하고 전환성장인자(TGF????)에 의해 신경세포의 보완단백질(C3, C5)이 생성된다. 연구팀에 따르면 미세아교 세포의 염증 활동이 신경세포 시냅스를 감소시키고 치매유도물질로 알려진 타우(tau) 단백질을 축적하며 신경세포 사멸을 유도한다는 것이다. 근육을 움직이는 신경전달물질을 막아 근육을 이완해서 미간 주름을 일시적으로 개선해주는 미용 치료의 대명사다.


이번 칼럼에서는 얼굴선을 갸름하게 해줄 수 있는 시술, 침샘 보톡스에 대해 간략히 설명드리겠습니다. 환자 개개인의 주름과 근육의 발달 정도에 따른 맞춤형의 용량을 써야만 환자에게 만족스러운 가져다 줄 수 있을 것이다. 또한 환자에게 보톡스와 필러에 대한 간단한 소개와 시술법 등을 설명해 주고 어느 정도 기간이 지난 뒤에 재 시술이 필요하다는 것을 이야기 해 주어야 하며 지나친 기대를 갖지 않도록 함이 의사와 환자의 신뢰감 형성에 도움이 될 것이다.


사각턱 보톡스 시술 후 딱딱하거나 질긴 음식(껌, 오징어 등) 섭취로 저작 운동을 할 경우, 유지 기간이 단축될 수 있으니 피해주세요. 보툴리눔 톡신의 효과는 영구적이지 않고 약 3-6개월 가량 지속됩니다. 따라서 지속적인 효과를 기대하기 위해서는 3-6개월에 한번씩 주사 치료를 받아야 합니다.


보톡스의 효과 또한 영구적이지 못해서 일반적으로 4-5개월정도 효과가 유지 됩니다. 그러나 그것은 느낌일 뿐이지 보톡스로 인해 노화가 더 진행되지는 않습니다. 위 부위의 주름이 생기는 것은 나이와 더불어 피부가 얇아지고 쳐지는 현상도 있지만,  표정과 관계되는 안면 근육의 과신축에 의해 피부가 마모되는 이유도 큽니다.이는  고무 밴딩이 된 주름 치마의 헤어짐을 생각해보면 이해가 쉽습니다. 보툴리눔 톡신 중에는 보관을 용이하게 하기 위해 파우더 상태로 제조해 냉동 또는 냉장 상태로 보관하는 제품도 있습니다. 이런 경우 주사를 놓기 전에 생리식염수를 섞는 과정을 거쳐야 합니다. 보톡스는 시술 후 어느 정도 시간이 지나야 효과가 나타나고 3개월 정도 지속된다.


외모에 관심이 많은 분들이라면 보톡스 시술을 누구나 고민해 본 적 있을 텐데요. 보톡스는 일반적인 피부 주름뿐만 아니라, 승모근이나 종아리의 바디 관리와 다한증, 두통 등의 개선에도 도움이 되는 것으로 알려져 있어 많은 분들이 시술받고 있어요. 보톡스는 어떤 원리로 피부에 작용하는 것인지 보톡스의 효과와 부작용, 가격 등에 대해 자세히 알려드릴게요.


이어 “다만, 개개인의 피부 타입, 노화 정도 등의 피부 특성을 고려하여 진행해야 하는 만큼 신중하게 고민하고 결정해야한다. 필러 시술은 개인의 피부 특성, 연령대에 따라 적합한 시술과 용량 등이 있기 때문에 경험이 많고 노하우가 있는 병의원에서 시술 받는 것이 중요하다”고 전했다. 김광태 원장은 “또한 피부의 수분을 유지할 수 있도록 돕는 역할을 해 피부가 좋아보이는 효과를 기대할 수 있어 주름 외에 피부결이 고민인 이들도 시술하는 경우가 많다”고 전했다. 2 필러의 경우 제품에 따라, 개인에 따라, 시술 부위에 따라 유지기간이 달라집니다. 재시술을 계획하신다면 의료진과의 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.


또한 귀밑샘은 침 분비량의 30% 정도를 담당하므로, 보톡스 시술을 통해 침 분비 기능이 감소하더라도 전체 침 분비량에는 큰 지장이 없으니 걱정할 만한 부작용은 없다고 할 수 있습니다. 균주 논쟁과 간접수출 논란은 보툴리눔 톡신 산업계 전반에 불신을 덮어 씌웠다. 국내 한 보툴리눔 톡신 업체 관계자는 "균주 논쟁은 보툴리눔 톡신 제제를 만드는 업체를 부정한 회사로 낙인찍는 계기를 만들었다"고 말했다. 따라서 늘어진 피부를 리프팅 시키는 효과가 있으므로 얼굴이 자연스럽게 작아지게 되며, 갸름한 얼굴형 만들기에 도움을 준다.

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